据新闻晨报讯,既然在无麻醉科的情况下开展全麻手术,存在非常高的风险,甚至还可能被吊销《医疗机构执业许可证》,那么,为什么还会有那么多的医疗整形机构顶风作案,违规开展麻醉整形手术呢?
在众多医美整形行业业内人士看来,除了受利益,医美行业相关法规与行业发展现状的严重脱节,也是导致这一乱象频出的原因之一。
根据《医疗美容服务管理办法》以及《医疗美容项目分级管理目录》,未设有麻醉科室的医疗整形门诊,仅能够开展包括酒窝成形术在内的36项医疗美容项目,诸如大规模的脂肪抽吸术、假体隆胸术等项目,均不在这36项医疗美容项目范围内。
这意味着,当求美者的咨询范围超出这36项以外,整形机构是没有资质进行整形手术的。但实际情况却是,大部分整形机构并不愿意将到手的客户,拒之门外。
这一点在脂肪抽吸术上体现得十分明显。根据,无麻醉科整形门诊所开展的脂肪抽吸术,其脂肪抽吸量需小于1000mL。但是,由于整形机构多以身体部位为销售单位,抽脂部位越多费用越高,许多整形机构便会主动求美者进行多部位脂肪抽吸术,而涉及的部位越多,抽脂面积和脂肪抽吸量也会越大。
在灵之水医疗美容门诊部,记者在暗访时,咨询师朱先生就,可以一次做多个身体部位的脂肪抽吸术:“可以先做胸和肚子,再做腿,最终脂肪抽吸3000mL左右。”
“(麻醉)术前会给你进行输液,然后会在输液中上一点儿麻醉的药物。等你睡觉后再插管,你没有任何感觉。”朱先生称,无需担心身体受不了,因为手术的过程是通过插管全麻完成的。
一位医美整容的业内人士指出,目前大多数整形医院实行的都是咨询师制度,由咨询师直接对接想要整形的消费者。因为咨询师的待遇与销售费用挂钩,所以大部分咨询师在推销过程中,不会把安全问题放在首位,而是尽可能推销更贵的整形手术给消费者。
尽管隆鼻有很多方法,但因为手术费用较高,“做一台肋软骨鼻整形最起码要6万元左右”,很多整形机构都会推荐肋软骨鼻整形,销售员会说“这样做出的鼻子效果更好”。
上海爱度医疗美容门诊部一名男性咨询师,就在记者咨询自体脂肪注射移植术(一级项目)时,主动向记者推荐了假体隆乳术(二级项目)。
他告诉记者,只做自体脂肪注射移植术,并不能达到记者想要的效果:“只做脂肪填充的话,改善得并不明显。”
一位不愿具名的资深医美行业专家告诉记者,在他看来,除了利益的,相关管理与整形行业发展现状的脱节,也是导致这一乱象的原因之一。
“2009年,卫生部办公厅印发《医疗美容项目分级管理目录》,将美容外科项目分成了四级,分别对应了局部麻醉、静脉麻醉或硬膜外腔阻滞麻醉,以及气管插管全麻。立法的初衷常好的,但是在现阶段,这部颁布于10年前的,已经严重滞后于整形行业的发展。
在业内看来,这一管理,主要存在两方面问题:一是法律法规远远滞后于医美行业的整体发展水平,“整个目录就划分了64个项目,但是现阶段的美容手术远远超过了这个范围”。
“为什么许多业内人士会不认真执行这套分类管理呢?因为法规中的分类,已经无法覆盖不断创新的整形行业。”上述业内人士直言,“以隆鼻类手术为例,按照法规,这个项目是一级项目,没有麻醉科的诊所即可开展。但这与隆鼻术的发展现状完全不匹配。因为10年前,隆鼻类手术还停留在拿一个硅胶假体塞一塞的阶段,属于一级项目。但现在的综合鼻整形,涉及到取肋软骨、鼻中隔软骨,还要搭精致的支架,这个最起码属于项目。但是,法律至今没有继续升级完善,导致医院无法严格予以遵循,因此很多整形医院就踩着雷走,踩着法律的边缘走。”
“以脂肪类手术为例,自体脂肪注射移植术被划为了一类项目,但这个项目并没有进一步细分。也就是说,带三点水的男孩名字无论是面部脂肪移植,还是脂肪移植,都被归于一类项目中。但在实际操作中,出现问题最多的,其实是涉及脂肪抽吸量最少的面部脂肪填充术。在面部脂肪填充过程中,很容易发生(脂肪)被打入血管中的情况。一旦打入血管,轻则导致失明、皮肤坏死,重则导致偏瘫、中风甚至死亡。在业内,我们三天两头就会遇到相关求助。”
此外,目前《医疗美容项目分级管理目录》是按照脂肪抽吸量对抽脂手术的级别做了划分,但这种划分方式相对比较,并不是用以患者安全的最佳指标。
“举例而言,同样是5000mL的脂肪抽吸量,对于一个体重200斤的人和一个体重100斤的人,影响完全不同。按照同样的抽脂量,去评判手术的风险是不够合理的。更好的分级指标应该是脂肪抽取面积和体表之间的面积比。对于脂肪抽吸术而言,涉及的面积变大,手术的风险会呈几何级增长,面积越大,对医生的要求也就越高,一个小问题也可能引发大事故。”
“我们最重要的是病人,求美者,这是整形美容的初心。我们现在急需要在这个法规的基础上进行完善和扩展,让法律法规更适合行业发展现状。同时,加强执度,保持法律的威慑力,让病人的安全牢牢印在行业每一个从业人员的脑子里。”上述业内专家表示。