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　　基础知识 一、A1 1、全胃肠内营养制剂的成分中，不包括 A.葡萄糖 B.脂肪乳剂 C.电解质、维生素 D.肝素 E.谷氨酰胺 2、为防止脂肪代谢所致的酮症，需补给 A.葡萄糖 B.生理盐 C.林格液 D.胰岛素 E.碳酸氢钠液 3、关于营养支持，下列正确的是 A.正常每天所需的能量约6000ld B禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持 B.禁食在7天以下的手术可以不予以营养支持 C.管饲饮食只能是等渗液体； D.要素饮食能提供足够的营养，纠正负氮平衡 E.全胃肠外营养支持必须采用从深静脉给予 4、临床上评价患者营养不良，下列正确的是 A.较标准体重低10％以上，血浆蛋白测定清蛋}白低于35g B.较标准体重低l5％以上，血浆蛋白测定清蛋!白低于35g C.较标准体重低5％以上，血浆蛋白测定清蛋白；低于35g D.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30g E.较标准体重低15％以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g 5、评价营养不良的确诊指标是 A.白蛋白 B.球蛋白 C.外周血淋巴细胞计数 D.转铁蛋白 E.视黄醇蛋白 6、不需要预防性使用抗生素的手术是 A.急性阑尾炎行阑尾切除术 B.慢性胆囊炎行胆囊切除术 C.性骨折行骨折复位术 D.皮肤裂伤后0.5小时行清创术 E.甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术 7、下列疾病中，需要限期手术的是 A.胃癌 B.胃穿孔 C.外伤性脾破裂 D.胫腓骨骨折 E.甲状腺腺瘤 8、下列疾病中，需要急诊手术的是 A.闭合性胫腓骨骨折 B.直肠癌 C.外伤性脾破裂 D.胃癌 E.胃溃疡 9、下列疾病中，属于择期手术的是 A.胃穿孔 B.胃溃疡 C.胃癌 D.幽门梗阻 E.肠扭转 10、围手术期的术中处理一般不包括 A.特殊手术器械的准备 B.无菌技术 C.麻醉的保障 D.术中器官功能的监护 E.术中意外的认识和防治 11、关于围术期的叙述，下列不恰当的是 A.围术期是指从确定手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间 B.围术期包括手术前、手术中和手术后三个阶段 C.围术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施 D.围术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理 E.重视围术期处理对患者安全，提高治疗效果有重要意义 12、在急性肝衰竭的治疗措施中，下列哪项不恰当 A.抗感染治疗 B.静脉输入平衡型复方氨基酸。 C.静脉输入新鲜血、血浆和血清白蛋白， D.静脉输入葡萄糖，可加少量胰岛素 E.口服乳果糖 13、急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是 A.胆红素增高 B.血小板降低，白细胞增高 C.血清肌酐和尿素氮增高 D.电解质紊乱，酸碱失衡 E.发生弥漫性肝坏死时转氨酶明显升高 14、某肝病患者，半个月来出现黄疽，呼气有“烂苹果味”，近3天来呈嗜睡状，但可。其症状属 A.肝性脑病I度 B.肝性脑病Ⅱ度 C.肝性脑病Ⅲ度 D.肝性脑病Ⅳ度 E.不属肝性脑病 15、发生急性肝衰竭的病因中，不包括 A.病毒性肝炎 B.化学物中毒 C.妊娠反应 D.肝囊肿 E.严重感染 16、创伤失血性休克患者，发生急性肝功能损害最常见的原因是 A.感染 B.缺血缺氧性肝细胞损害 C.应激反应 D.炎症反应综合征 E.内毒素血症 17、需要采取及时手术治疗的急性胃肠功能障碍，不包括下列哪项 A.合并急性非结石性胆囊炎 B.合并消化道穿孔 C.合并弥漫性腹膜炎 D.合并急性胃黏膜病变出血 E.合并腹腔间隔室综合征(腹腔内压为；32mmHg) 18、对于急性胃黏膜病变(应激性溃疡)大出血，下列治疗措施中不恰当的是 A.鼻胃管冷冻盐水洗胃 B.内镜下电凝或激光止血 C.急诊施行胃大部切除术 D.静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑胃酸分泌 E.选择性胃腹腔动脉(胃左动脉)造影，栓塞治疗 19、下列哪项是血液透析的相对禁忌证 A.休克 B.血清钾6.5mmol／L C.血清肌酐442mmol／L D.严重代谢性酸中毒 E.BUN30mmol／L 20、急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是 A.血尿素氮36mmol／L或每天上升9.0mmol／L B.血肌酐442μmol／L C.血清钾6.5mmol／L或心电图有高钾血症的表现 D.代谢性酸中毒(HC03-≤10mmol／L)或有液体潴留或早期有充血性心衰表现 E.以上都是 21、急性肾衰竭无尿期的治疗原则申，不包括 A.控制入水量，以“量出为入，宁少勿多”为原则 B.高蛋白、高热量、高维生素饮食 C.应用促进蛋白质合成的激素 D.积极防治感染 E.积极纠正水、电解质失调及酸中毒 22、急性肾衰竭少尿期，尿比重一般在 A.1.000---1.009 B.l.Ol0～1.014 C.l.Ol5～1.020 D.1.O21～1.030 E.1.031以上 23、关于非少尿型急性肾衰竭，下列错误的是 A.少尿不明显 B.症状轻 C.多发生于大手术后 D.BUN及Cr进行性升高 E.预后较少尿型肾衰差 24、急性肾衰少尿或无尿期，患者死亡的常见原因是 A.酸中毒 B.高钾血症 C.低钠血症 D.低氯血症 E.氮质血症 25、急性肾衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质紊乱为 A.低氯血症 B.低钠血症 C.低钙血症 D.高钾血症 E.高镁血症 26、急性肾衰竭少尿期，电解质代谢紊乱不包括 A.高钾血症 B高钙血症 B.高钙血症 C.高镁血症 D.低钠血症 E.低氯血症 27、当MODS呈现高分解代谢和高动力循环时，心血管的表现是 A.心输出量升高，外周阻力升高 B.心输出量升高，外周阻力下降 C.心输出量下降，外周阻力下降 D.心输出量正常，外周阻力升高 E心输出量下降，外周阻力正常 28、下列哪类患者遭受急性损害后不易发生MODS A.慢性肾病 B.慢性咽炎 C.糖尿病 D.免疫功能低下 E.营养不良 29、MODS常见的病因，应包括 A.各种外科感染引起的脓毒症 B.严重的损伤、烧伤或大手术致失血、缺水 C.各种原因的休克、心脏骤停复苏后 D.合并脏器坏死或感染的急腹症 E.以上都是 30、关于发生MODS的条件，错误的是 A.SIRSCAIS时，易发生MODS B.SIRS C.机体经初次打击使免疫系统处于预激状态，再次打击时，更易发生M0DS D.非感染性疾病也可诱发M0DS E.任何引起SIRS的疾病均可能发生M0DS 31、多器官功能障碍综合征的定义，下列确的是 A.指疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍 B指疾病过程中一个系统的两个或两个以上的器官同时或序贯发生功能障碍 B.指疾病过程中一个系统的两个或两个以上的器官同时或序贯发生功能障碍 C.指疾病过程中两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍 D.指急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍 E.指急性疾病过程中两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍 32、低镁血症补镁至症状消失后，仍需每天补镁，持续时间为 A.1～3天 B.3～5天 C.1～3周 D.3～5周 E.5～7周 33、低镁血症的临床特点中，不正确的是 A.消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁 B.血清Mg2+浓度低于0．7mmol／L C.缺Mg2+往往同时伴有Ca2+和K+等电解质紊乱 D.血清Ca2+正常的手足搐搦，给Mg2+治疗有效，表明存在酸中毒 E.缺Mg2+的症状体征与缺Ca2+相似 34、高钙血症最有效的治疗措施是 A.依地酸二钠55mg／kg(总量3g以内)，加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注 B.降钙素50～100MRC单位，肌内注射，每6小时一次 C.普卡霉素25mg／kg·d，静脉注射 D.及时有效地治疗原发疾病 E.氢化可的松5 mg／kg静脉滴注 35、高血钙危象的临床表现中，不包括 A.严重、脱水、高热 B.嗜睡、意识不清 C.碱中毒 D.迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心跳骤停 E.血清钙增高达4～5mmol／L时，即有生命 36、高钙血症的病因中，最常见的是 A.多发性骨髓瘤 B.急性肾功能不全 C.低磷血症 D.恶性肿瘤的溶骨性转移 E.甲状旁腺功能亢进 37、低钙血症的治疗中，错误的是 A.积极治疗病因 B.慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂 C.应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒 D.用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D 500～5000IU E.每输入l500ml血，静注l0％葡萄糖酸钙10ml 38、发生低钙血症的原因中，不包括 A.快速输入枸橼酸盐库存血 B.休克复苏输入大量晶体液 C.恶性肿瘤术后化疗 D.甲状旁腺功能受损 E.急性重症胰腺炎 39、机体内钙的储存形式是 A.碳酸钙和氯化钙 B.碳酸钙和磷酸钙 C.磷酸钙和氯化钙 D.氯化钙和蛋白结合钙 E.磷酸钙和蛋白结合钙 40、水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是 A.充分掌握病史，详细检查患者体征 B.即刻实验室检查 C.确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度 D.积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案 E.严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗 41、有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是 A.过度通气是主要病因 B.胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搦等表现 C.血pH增高，PaC02下降，HC03-下降 D.针对病因，增加呼吸道无效腔，减少C02呼出，提高血PaC02 E.应用稀盐酸从中脉滴注治疗 42、呼吸性碱中毒是指 A.血浆HC03-原发性减少使血液pH增高，PaC02降低的情况 B.血浆HC03-原发性减少使血液pH增高，PaC02升高的情况 C.血浆HC03-原发性减少使血液pH增高，PaC02正常的情况 D.血浆HC03-原发性减少使血液pH增高，SB减少的情况 E.血浆HC03-原发性减少使血液pH增高，SB正常的情况 43、有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是 A.肺泡通气及换能减弱，C02排出受阻，使血PaCO2增高，引起高碳酸血症 B.主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停 C.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差 D.积极改善通能，可采取气管切开并使用呼吸机 E.立即给予高浓度氧治疗 44、呼吸性酸中毒是指 A.血浆HC03-原发性增多使血液pH低于正常，PaC02升高的情况 B.血浆HC03-原发性增多使血液pH低于正常，PaC02降低的情况 C.血浆HC03-原发性增多使血液pH低于正常，PaC02正常的情况 D.血浆HC03-原发性增多使血液pH低于正常，TC02低的情况 E.血浆HC03-原发性增多使血液pH低于正常，TC02正常的情况 45、有关代谢性碱中毒的临床特点中，不正确的是 A.胃液过多是外科患者最常见的原因 B.往往都存在低钾血症 C.血HC03-升高。AB升高值=SB升高值，BE正值增大。血pH和PaC02正常或升高 D.血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常 E.血HC03-达45～50mmol／L，血pH7．65时，应用稀盐酸从中脉滴注治疗 46、代谢性碱中毒是指 A.血浆[HC03-]原发性增多使pH增高，PaC02减少的情况 B.血浆[HCO3-]原发性增多使pH增高，TCO2减少的情况 C.血浆[HC03-]原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况 D.血浆[HC03-]原发性增多使pH增高，TC02正常的情况 E.血浆[HC03-]原发性增多使pH增高，SB减少的情况 47、代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免 A.病因治疗放在治疗的首位 B.血浆HCO3—低于10nmmol／L，动脉血pH7．1时，应立即用碱剂治疗 C.按碳酸氢钠需要量公式：(HCO3—正常值- HCO3—测得值)×体重× 0．4，计算出所得量的1／2静脉滴人，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量 D.快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒 E.注意及时补充K+和Ca2+ 48、代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是 A.严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史 B.呼吸浅慢，心率缓慢 C.可伴有缺水症状 D.代偿期血pH可正常 E.HCO3—、BE、PaCO2不同程度降低 49、高钾血症的临床表现中，错误的是 A.手足感觉异常，极度和虚弱 B.明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动 C.可发生心搏骤停 D.心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长 E.动作迟钝、嗜睡、模糊 50、下列不属于高钾血症病因的是 A.钾输入过多 B.创伤、缺氧、 C.急性肾衰竭 D.盐皮质激素分泌过多 E.溶血、酸中毒 51、乔四玩死过的女人低钾血症经补充钾治疗后，症状仍无改善者，应考虑有 A.低钠血症 Ｂ.低钙血症 B.低钙血症 C.低镁血症 D.低磷血症 E.低氯血症 52、低钾血症的治疗，下列错误的是 A.积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注 B.按每克氯化钾含K+13．4mmol／L计算，每天补充氯化钾3～6ｇ C.每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3ｇ) D.输入钾量应控制在20mmol／h以下 E.尽可能在48小时内纠正低钾血症 53、下列不属于低钾血症临床表现的是 A.四肢软弱无力，腱反射减退或消失 B.可发生心脏传导阻滞和节律异常 C.早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现．ST段降低，QT间期延长和U波 D.肌肉痉挛抽搐 E.肠 54、低钾血症可引起的酸碱失衡是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合型酸碱平衡失调 55、造成低钾血症的原因中，不包括 A.摄人不足与补充不足 B.从肾脏排出过多 C.胃肠道 D.钾向组织内转移 E.水分过多 56、下列不属于钾的生理功能的是 A.维持细胞的新陈代谢 B.维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡 C.保持消化液的正常分泌 D.维持正常心肌收缩运动的协调 E.保持神经肌肉的兴奋性 57、钾在机体的含量及分布特点是 A.机体含钾总量为l40～1509，98％存在于细胞内液，肌肉组织含K+约占70％ B.机体含钾总量为140～l509，98％存在于细胞外液，神经组织含K+约占70％ C.机体含钾总量为l40～1509，98％存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K+约占70％ D.机体含钾总量为l40～1509，98％存在于循环血液，心血管组织含K+约占70％ E.机体含钾总量为l40～1509，98％存在于消化液，消化器官含K+约占70％ 58、水中毒的诊断依据中，错误的是 A.各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多 B.临床性症状不明显 C.血浆渗透压明显降低 D.血清钠降低 E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低。红细胞平均体积增大 59、水中毒时体液渗透压的改变特点是 A.细胞内低渗、细胞外高渗，体液容量增多 B.细胞内高渗、细胞外低渗，体液容量增多 C.细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多 D.细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多 E.细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多 60、高渗性缺水的治疗主要是纠正高渗状态，下列液体首选 A.等渗盐水 B.5％葡萄糖溶液 C.平衡盐溶液 D.10％葡萄糖溶液 E.5％葡萄糖氯化钠溶液 61、诊断高渗性缺水的依据中，下列不正确的是 A.摄入水分不足，水分过多 B.口渴为最突出症状，并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少，甚至谵妄、昏迷等症状 C.血浆渗透压290mOsm／L D.血清钠在150mmol／I以上 E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞出容轻度增高，尿比重高 62、高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是 A.失水多于失钠，细胞外液渗透压升高 B.失钠多于失水，细胞外液渗透压降低 C.钠与水等比例，细胞外液渗透压无变化 D.先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗 E.先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗 63、重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是 A.0．9％氯化钠溶液 B.5％葡萄糖氯化钠溶液 C.5％氯化钠溶液 D.改良达罗液 E.平衡盐溶液 64、诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是 A.消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐 B.恶心、、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒 C.尿比重常在1．010以下，尿Na+和Cl_明显减少 D.血清钠高于l50mmol／L E.红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高 65、低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是 A.水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态 B.水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态 C.水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态 D.水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态 E.钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常 66、等渗性缺水的治疗除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选 A.等渗盐水 B.平衡盐溶液 C.2：1溶液 D.改良达罗液 E.5％葡萄糖氯化钠溶液 67、等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是 A.消化液或体液的大量 B.恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷,舌、皮肤干燥 C.短期内体液量达到体重的5％，出现休克表现 D.实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高 E.动脉血血气分析有混合性酸碱失衡 68、等渗性缺水时体液渗透压的改变特点是 A.钠丢失大于水，低钠血症和血浆渗透压正常 B.钠与水成比例的丢失，血清钠和血浆渗透压均在正常范围 C.钠丢失小于水，高钠血症和血浆渗透压增高 D.钠与水成比例的丢失，血清钠和血浆渗透压均降低 E.钠与水成比例的丢失，血浆渗透压降低和尿比重增高 69、维持细胞外液渗透压的阳离子主要是 A.Mg+ B.Na+ C.Ca2+ D.K+ E.H+ 70、体液及渗透压的稳定由 A.神经—内分泌系统调节 B.神经系统调节 C.肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节 D.压力感受器—交感神经系统调节 E.神经-体液系统调节 71、细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为 A.260～280mOsm／L B.270～290mOsm／L C.280～300mOsm／L D.290～310mOsm／L E.300～320mOsm／L 二、B 1、A.病程在1周内 B.病程在3周内 C.病程持续2个月以上 D.病程持续6个月以上 E.病程介于急性与慢性之间 1、急染是指 2、慢染是指 2、A.循环血液中存在活的细菌 B.大量毒素而非病原体进入血液循环，引起剧烈的反应 C.各种感染性和非感染性致病因素作用于机体所引起的一系列性炎症反应的过程 D.微生物侵入机体后引起的炎症反应 E.宿主因感染而产生的性炎症反应过程 1、菌血症是指 2、毒血症是指 3、脓毒症是指 3、A.BCAA B.BEE C.TPN D.MCT E.TNA 1、完全胃肠外营养的英文缩写是 2、全营养混合液的英文缩写是 3、基础能量消耗的英文缩写是 4、中链甘油三酯的英文缩写是 5、支链氨基酸的英文缩写是 4、A.lkcal B.4kcal C.7kcal D.9kcal E.11kcal 1、每克碳水化合物能产生能量 2、每克蛋白质能产生能量 3、每克脂肪能产生能量 5、A.4～5日 B.6～7日 C.7～9日 D.10-12日 E.l4日 1、四肢手术缝线的拆除时间一般为 2、下腹部、会阴部手术缝线的拆除时间一般为 3、、上腹部、背部、臀部手术缝线的拆除时间一般为 4、头、面、颈部手术缝线的拆除时间一般为 5、减张缝线、A.高钾血症 B.低钾血症 C.低钠血症 D.低钙血症 E.低氯血症 1、急性肾衰竭多尿期致命的并发症是 2、加重高血钾对心肌毒性作用的是 3、急性肾衰竭死亡的常见原因是 7、A.肾前性ARF B.肾后性ARF C.肾性ARF D.去肾性尿闭 E.慢性肾衰竭 1、女性，50岁。车祸致闭合性腹膜后巨大血肿，第2天尿少，尿检结果为：尿比重1.030，尿钠浓度8.2mmol／L，尿渗透压650mmol／L，尿沉渣见透明管型。其临床情况为 2、男性，34岁。食野生蕈中毒后无尿3天，巩膜黄染。其临床情况为 3、女性，40岁。心肺复苏后第2天，出现尿少。化验结果：尿肌酐／血肌酐45，尿尿素氮／血尿素氮10，血尿素氮／血肌酐26，钠排泄分数0.8。其临床情况为 4、男性，4岁。在某医院行盆腔肿块切除，术后2天无尿。B超显示双肾区未探及肾脏，病理报告显示标本为肾脏组织。其临床情况为 8、A.原发急症发病24小时内多器官功能衰竭 B.原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍 C.原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍 D.原发急症发病后l个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后发生更多器官功能障碍 E.原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定 1、MODS速发型是指 2、MODS迟发型是指 3、复苏失败是指 4、不属于复苏失败和MODS的是

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