郭树忠做过的最大胆的手术，是他在2006年实施的全球第三例换脸术。难怪他说，“美容手术相对于传统的整形外科手术来说，往往是比较简单的。” 据他介绍，无论在美国、欧洲，还是在日本，在医学的专业分类里，都没有叫做“医疗美容”的这样一个专业。

　　“医疗美容是我们国家提出来的一个概念。在国外，整形外科就是整形外科，皮肤科就是皮肤科，只是，它们都可能涉及美容的工作。”郭树忠说，“一二十年前，中国的一些老教授硬是造了‘医疗美容’这个词，它是中国所特有的。”

　　无论如何，随着社会生活的急速发展，中国人对整形、美容的热衷程度不断提高，作为中华医学会整形外科学分会主任委员，郭树忠在目睹这一发展历程的同时，对中国整形美容领域的出现的很多问题也表现出担忧。

　　郭树忠：中国人在对整形、美容的认知方面，变化是巨大的。首先是观念的变化。例如，在较早的时候，谁都不愿意告诉别人自己做过美容，他们羞于说“我做美容了”。现在你再看，很多人做完美容会故意告诉别人说，“你看，我垫了鼻子、我做了双眼皮”。可见，人们的观念发生了很大变化。

　　第二点，就是现在的人比从前更爱美了。在传统观念里，美的重要标准是讲究朴素。在以后，中国人才意识到要打扮自己。在我年轻的时候，女孩的衣服要穿得宽松一点，绝对不可以穿太紧身的，那时候穿“喇叭裤”都要受到。到了后来，人们越来越觉得美是生活中重要的事情。

　　当然，这里面有一个重要的因素，就是经济的发展推动了人们追求美的愿望。这其中，社会价值取向中的重商主义，也助长了很多人都急于把自己弄得更好看一点，因为好看的人才更容易赚到钱、更容易找工作、找对象。

　　郭树忠：对，也存在很多认识上的误区。首先，大家把整形、美容方面的事情想得过于简单了，把整个医疗美容行业想得太生活化了。造成这种认识的原因，一是，生活美容和医疗美容的概念被混淆了。例如，有很多美容院也做医疗美容；第二，就是医疗美容的工作和服务很生活化，这样一来，老百姓就会觉得医学美容是一个简单的事情，这种认识还会助长地下黑诊所、黑作坊的产生。打个针、做个双眼皮，似乎都很简单；在随便哪个诊所的床上一躺，就可以做个吸脂。

　　其实，整形、美容实实在在地是一个医疗问题，医疗问题就涉及人的健康和安全。在国家，这些治疗都要到医院去做。把医疗美容生活化，是导致今天某些糟糕局面的一个很重要的原因。

　　2017年8月，一名月收入2万多元的90后网红主播，被指“鼻子丑”，筹钱之后进行整形：医生需要先用玻尿酸酶将原先鼻部注入的玻尿酸进行溶解，鼻外入掀起皮瓣，取出原硅胶假体，分离原松解包膜。图/视觉中国

　　郭树忠：人们对医学美容造成的风险认知程度低。这取决于两个方面，一是如我所说的，老百姓觉得医疗美容很简单。另一方面，很多医疗美容机构在宣传和营销上，往往只说好的不说坏的。这会导致人们误以为整形美容常安全的，没有什么大不了的问题，而实际上它是有风险的，是经常出问题的。

　　美容手术相对于传统的整形外科手术来说，往往是比较简单的，风险也会小一点。比如，你做个双眼皮，理论上讲不该有太大的风险；祛除个眼袋，也不至于有太大的风险。但这并不意味着没有风险。再比方说，最容易做的美容——打针，大家都认为很简单，但是也照样可以出现失明、偏瘫等问题。医生和病人都低估了打针的风险。实际上，打到血管里会导致血管堵塞，会出现失明、皮肤坏死，甚至偏瘫、植物人，这种情况都发生过。由此可见，任何美容治疗，你都不能说它绝对安全。

　　郭树忠：最大的问题出在监管上。国外有专科医师准入制度，就是说，你必须通过整形外科的专门训练，拿到整形外科医师执照，才能地开展整形外科手术。可是中国没有类似的制度，任何医生在整形医院或综合医院的整形科三个月或半年，就可以开刀了。这就造成了很多内科医生现在也转行到整形外科。

　　在现实中，美容、整形的市场需求是越来越高的，而我们医生数量的供给跟不上市场需求的变化，所以导致医生的服务价格升高，就是说，整形、美容医生的薪酬高，就会吸引很多其他专业的医生转到这个行业里来。在几年之间，中国整形美容科医生的数量可能翻了一番。医生的数量大幅增长，很多医生又没经过正规的整形外科训练，那些在速成班学来的医生，开起刀来就容易出问题，这是现在我们面临的最大、最混乱的问题。

　　中国新闻周刊：医疗美容市场上有很多所谓的“黑诊所”，这些美容机构的存在是不是给监管带来很大的难度？

　　郭树忠：不是。要是把监管的交给我，我很容易做好。因为找到黑诊所很容易，它们为了宣传自己要公开地做广告吧？所以很容易找到它们。关键是你不重罚它们。你看，酒驾现在控制得非常好，对不对？这就得益于重罚啊！面对重罚，它自然而然就容易被监管了。

　　而我们的主管部门从来不这么做。有人说，严格监管需要很大的成本，你罚来的钱用在监管上不就行了么？所以实际上我们进入了误区。大家都说不好管，你不真正去管嘛！就罚那么一点点钱，他觉得无所谓。你要是抓住他非法经营，就他的执照，你看他还敢不敢？你今天关了他的诊所，他找个机会明天又开了，这是问题的根本。就像酒驾要入刑一样，还是要用重典。

　　此外，多头监管也是一个问题，没有一个的监管机构，所以乱得很。理论上讲，由卫生部门进行监管是最合适的。

　　郭树忠：利益驱动，有钱可赚。因为正规的机构都经过严格的建设，医院的建设成本、管理成本是很高的。而黑医美在家里打针或者开刀的话，它成本就大幅降下来了。全世界的整形美容行业都是按照医院的标准高度管理的，你不严格管理的话，不就容易出问题了么？所以，我们在医疗美容方面，监管是不到位的。

　　郭树忠：第一个乱象，就法行医，有很多不是医生的人在做医疗美容。第二个问题是，不在正规的场合做，例如有人在家里、在宾馆里面、在工作室、美容院做医疗美容。另外一个问题，就是医疗美容市场上有很多走私产品。例如，在广州，每年有大量的来自美国的走私产品公开地在销售，没有人管。所以，乱象就体现在这个“三个非法”——非法行医、非所、非法的药品和耗材。

　　郭树忠：整形美容行业在技术上有很多进步。单从手术来讲，越来越专业化、精细化了。例如，以前我们啥都做，现在，有的大夫专门做鼻子，有的专门做眼睛，相应地，也就有很多新技术出现了。

　　另外，技术进步也体现在材料上，出现了很多新材料。我现在在医疗美容行业的会展上，经常能看到很多新材料在展销。例如，做鼻子的材料从前只是硅胶，后来又出现了硅胶结合的材料，现在还可以用软骨、肋软骨做，医疗美容在材料方面有非常大的进步。

　　医美设备也是这样，例如，原来都是很简单的普通激光机，现在有点阵激光、皮疗激光，这都使机器的效率越来越高，损伤越来越小。

　　郭树忠：第一，爱美人皆有之，做美容是无可非议的，但是脸是自己的，别把自己的脸随便交给别人去处理。涂个化妆品、洗个脸、做个面膜、换个发型都可以。发型不好了，可以重新做；面膜不好了，可以换。但是双眼皮开了就变不回去了；鼻子垫高了，你要再想调整，就没那么容易了。这是很多人不懂的事情。

　　所以，做医疗美容要选择正规的机构，别到连资质都没有的地方去，不要图便宜。很多人正是因为图便宜，到了不正规的机构，找了不正规的医生，用了非法的产品，结果导致了一系列问题。

　　消费者要学会自己，不要把美容治疗看得那么简单，脸面常重要的。你如果做出不正确的选择，美容是有可能变成毁容的。

　　现在，信息这么发达，上网去查查、看看，各种各样的，提供的信息很多，比较一下，不要仓促地做决定。最好的办法还是多了解一点知识，你才会有比较好的选择。

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